在宁夏海原县关桥村，村医健康管理师面对慢性病高发的局面，实际效果引发诸多疑问，在村民健康素养不足的背景下，管理挑战显得格外突出。
慢性病如高血压和糖尿病已成为当地的主要健康威胁，村民习惯高盐饮食，比如冬春季节靠腌制咸菜度日，这直接导致血压升高问题普遍，许多人对用药持怀疑态度，信奉“是药三分毒”，症状不明显时就随意停药，健康生活方式推广因此受阻。
为破解这一难题，专家团队引入“医患同盟”新模式，由乡镇医生牵头，村医组织慢性病患者成立健康互助组，鼓励村民主动参与自我管理，通过健康护照记录每周血压和血糖监测，试图将被动就医转化为主动健康行为，但村医田彦荣对这种转变能否成功深感困惑。
村医在日常工作中承担着繁重的公共卫生任务，需管理大量高血压、糖尿病等患者，还要兼顾老年人和孕产妇的健康服务，资源匮乏和服务能力有限让分级诊疗目标难以实现，交通不便更促使半数村民直接去县医院就诊，弱化了基层医疗的作用。
提升健康素养被视作慢病管理的关键一环，加强健康教育能帮助村民改变不健康习惯，但缺乏专业医疗团队支持的现实，使得村医在琐碎工作中挣扎，效果常打折扣。
当前，健康管理师的角色更像基层健康的守门人，尽管公共卫生服务收入有所增加，但人才和资源短缺持续制约服务深化，能否真正实现“小病不出村”还需长期探索。
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